廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹）平時(shí)手機(jī)電腦看多了脖子酸痛，你是不是習(xí)慣性地按一按？或者干脆下班后找人按摩理療，放松一下？在神經(jīng)科醫(yī)生眼里，這種“放松”方式卻很危險(xiǎn)——分分鐘引起頸動(dòng)脈夾層或椎動(dòng)脈夾層，從而誘發(fā)卒中（中風(fēng)），這恰恰是中青年人群中發(fā)生中風(fēng)*常見的誘因之一。

　　診室：

　　頸部按摩致病患者不少

　　近日，27歲蔡先生因突發(fā)頭暈，伴惡心嘔吐，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診，查頭顱CT提示大腦凸面大腦鐮前部高密度結(jié)節(jié)，第二天起床后蔡先生頭暈明顯，多次嘔吐。后轉(zhuǎn)至南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，由于起病急，病程短，頭顱CT提示左側(cè)小腦大面積梗死，醫(yī)生考慮是青年卒中。

　　神經(jīng)內(nèi)科副主任謝惠芳教授介紹，患者沒(méi)有高血壓、高血脂、糖尿病等卒中的危險(xiǎn)因素，但詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)他在十幾日前進(jìn)行過(guò)頸部按摩。急查頭部MRA，明確病因?yàn)樽髠?cè)椎動(dòng)脈V2段夾層。

　　無(wú)獨(dú)有偶，另一位40歲的黃先生晚間在家洗澡時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，說(shuō)不清話、腦袋脹痛、口角歪斜，復(fù)查頭顱CT和MRA發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈夾層，同樣在發(fā)病前有做過(guò)頸椎按摩的經(jīng)歷。好在及時(shí)治療，兩位患者經(jīng)過(guò)藥物治療后上述癥狀消失，已康復(fù)出院。

　　*：頸部按摩增加頸動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)

　　頸部按摩這種年輕人熱衷的放松方式，為什么會(huì)誘發(fā)頸動(dòng)脈夾層？謝惠芳解釋說(shuō)，椎動(dòng)脈和頸動(dòng)脈是人體頸部?jī)蓷l為大腦供血的重要血管，而它們?nèi)狈切越Y(jié)構(gòu)覆蓋保護(hù)，位于皮膚和軟組織之間容易受到外力而損傷。頸部按摩不當(dāng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致頸部動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜撕裂，從而使血液進(jìn)入動(dòng)脈壁，導(dǎo)致壁間血腫，引起動(dòng)脈狹窄、閉塞及動(dòng)脈瘤樣改變。

　　目前頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈夾層是青年腦卒中的常見原因之一，45歲以下腦卒中患者中約占20%的患病率，其中頸內(nèi)動(dòng)脈夾層(ICAD)占70%~80%，椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈病（VAD）占15%。

　　雖然有些人沒(méi)有卒中的危險(xiǎn)因素，但由于先天動(dòng)脈壁中膜發(fā)育不良，再加上后天各種原因出現(xiàn)的頸部外傷，如交通事故、頸部按摩、劇烈活動(dòng)頸部等，都可能引起頸動(dòng)脈夾層或椎動(dòng)脈夾層從而導(dǎo)致腦中風(fēng)。

　　剛發(fā)生頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層的時(shí)候，不一定有癥狀或癥狀不明顯，容易忽略，如頭痛、頸部疼痛、搏動(dòng)樣耳鳴，缺血癥狀（肢體乏力、言語(yǔ)不清甚至昏迷）和腦神經(jīng)麻痹（后組顱神經(jīng)多件）癥狀常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。

　　及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療很關(guān)鍵。頸部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的檢查手段。癥狀不重或者撕裂不嚴(yán)重，可行藥物治療（抗血小板/抗凝治療），嚴(yán)重撕裂造成頸動(dòng)脈管腔重度狹窄，在積極藥物治療基礎(chǔ)上仍有缺血性事件發(fā)生，可考慮血管內(nèi)介入治療。

　　*建議，頸椎按摩需要適度。如果出現(xiàn)頭痛，如抽痛、刺痛、爆炸樣劇烈頭痛，甚至肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視力減退、口角歪斜、復(fù)視等，及時(shí)到醫(yī)院就診。